CONSEJOS SOBRE SITUACIONES ESPECIALES

Viajes: Informarse sobre la situación de atención sanitaria que existe en dicho lugar y sobre el acceso a ella.En caso de viajar al extranjero, solicitar la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE).Se puede conseguir más información en la seguridad social.

• Consejos sobre comidas: alimentos o comidas tradicionales, o bebidas del lugar de destino.
• En el equipaje es necesario llevar fármacos, bolsas isotérmicas, material de análisis de glucemia y el material de autoinyección. También es aconsejable llevar alimentos que aporten hidratos de carbono (barritas de cereales, frutos secos, galletas...), por otro lado, la tarjeta de identificación y un informe del médico con el tipo de diabetes y el tratamiento necesario.

• Respecto al transporte: si viaja en coche, se deberán respetar los horarios de comida, parar cada dos horas y tomar un suplemento (galletas, frutas, etc.). Si tiene síntomas de hipoglucemia es necesario parar urgentemente. Un aspecto muy importante a tener en cuenta es no dejar el material médico dentro del coche al sol. 

Si viaja en tren o autobús deberá adaptarse a los horarios de ambos medios, pero es aconsejable tomar un suplemento durante el viaje (galletas, frutas, etc.), y tampoco, es deberá mantener el material médico al sol.

Si viaja en avión (es muy importante llevar todas la cosas que se van a aconsejar en el equipaje de mano): informe médico, comida o suplemento, material médico (es imprescindible no facturar la insulina por si la necesita durante el vuelo) e informar de que se lleva insulina antes de pasar por los rayos X.

Repercusiones del calor: Cuando hace calor se suda más, se pierde más agua y sales minerales, por lo que se produce una deshidratación. 

Los síntomas propios de la deshidratación son: dolor de cabeza, mareos, debilidad muscular o calambres, náuseas o vómitos, pequeños aumentos de la temperatura corporal. Es importante no confundir estos síntomas con una hipoglucemia, por lo que cuando se tengan dichos síntomas, hay que realizarse más autoanálisis de glucemia.

Para prevenir la deshidratación hay que reponer líquidos sin esperar a tener sed, por otro lado, hay que reponer también las sales minerales consumiendo todos los días frutas, hortalizas y verduras.

Otra forma de prevenir es asegurar la ingesta de hidratos de carbono comiendo todos los días zumos, gazpachos y bebidas isotónicas, pero hay que evitar tomar bebidas alcohólicas y bebidas con cafeína.

Celebraciones y  compromisos: algunas precauciones y recomendaciones:

• Si se toman aperitivos: evitar grasas y azúcares simples. 
• Insulina: control de glucemia antes de comer y a las 2 horas de haber terminado. 
• De postre es recomendable tomar fruta.
• Acabar bailando: es una opción estupenda para hacer ejercicio después de una comida copiosa. 
• Alcohol: disminuye los niveles de azúcar en sangre, por lo que puede producir una hipoglucemia. En caso de beberlo: hay que  hacerlo con moderación, nunca con el estómago vacío (durante las comidas o ingerir hidratos de carbono cada 2 ó 3 horas), y elegir bebidas que no contengan azúcar (cava brut, vinos secos, etc.)
• Respecto al tabaco: puede afectar al tiempo y optimización del tratamiento con insulina, potencia el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y es un factor de riesgo para desarrollar nefropatías o neuropatías.

Días de enfermedad (ej. Diarreas, catarros, etc.): es recomendable hacer reposo. 

Si tiene reposo es aconsejable tomar paracetamol. Hay que tener especial cuidado con sobres  jarabes con azúcar.

Hay que tomar entre 2 y 3 litros de líquido al día e ingerir alimentos ricos en hidratos de carbono. 

Por ejemplo, si tiene diarrea, llevar a cabo una dieta astringente y con un aporte adecuado de hidratos de carbono (sopa de arroz, fruta en forma de compota...).

Es muy importante tener controlado en todo momento los niveles glucémicos y acudir al médico.

Situaciones especiales

Qué hacer a la hora de un viaje

Situaciones especiales en diabetes juvenil

HISTORIA DE LA DIABETES

Las primeras reseñas que se han encontrado sobre la diabetes mellitus fue en el papiro de Ebers fechado hacia 1553 antes de la era cristiana (encontrado en 1862 en Tebas, lo que hoy es Luxor). En dicho papiro se guarda una sintomatología que recuerda a la diabetes, remedios para tratar la excesiva micción y detalles sobre dietas para combatir la enfermedad. 
Los Vedas, en sus escrituras, describen la orina de miel, a la que llamaron "malhumeha". Según los Vedas esta orina tiene saber a miel y atrae fuertemente a las hormigas.

Súsruta (padre de la medicina hindú), detalló la diabetes mellitus y distinguió dos tipos de diabetes. El primer tipo se daba en los jóvenes y acarreaba la muerte. El otro tipo, se daba en personas con cierta edad.




Pablo de Egina dijo que la diabetes era un estado de desnutrición de los riñones por exceso de la micción que encaminaba a una deshidratación. 

Galeno enfatizó la excesiva sed que provocaba la enfermedad. 



Areteo de Capadocia, a parte de describir también el tétanos, detalló la diabetes como un aumento de la cantidad de orina. Creó una dieta, y para los estados terminales, aconsejaba opio y mandrágora.

En las siguientes páginas podéis encontrar más información:

Cronología e historia de la diabetes mellitus

Historia de la diabetes

Wikipedia-historia

TRATAMIENTO DE LA DIABETES EN TERAPIA OCUPACIONAL

Desde la TO se puede tratar la diabetes de la siguiente forma: 

1. Enseñar al paciente una rutina de: regulación de insulina, horarios de comidas y sueño y de realización de ejercicio.
2. Tener un medio en el cual el paciente pueda demostrar el tipo de dieta que tiene que llevar a cabo mediante la preparación y planificación de la misma.
3. Evaluar continuamente las destrezas del paciente y enseñar actividades compensatorias cuando aparecen complicaciones a lo largo de la enfermedad, como por ejemplo, pie diabético, amputación, pérdida de visión, etc.
4. Proporcionar apoyo psicológico, ya que el tratamiento puede proporcionar al paciente sentimientos de depresión, dependencia o ira, entre otros. 

Algunas páginas de interés sobre el tratamiento desde la TO son:

Terapia ocupacional y diabetes

Servicios desde TO

CÓMO DIAGNOSTICAR LA DIABETES

Hay varios análisis que se pueden realizar para diagnosticar la diabetes. Siempre hay que realizar estas pruebas en en un ambiente médico. En caso de dar positivo, su médico le tiene que solicitar repetir las pruebas en diferentes días para confirmar el diagnóstico.

Las pruebas que se van a realizar con las siguientes: 

Prueba de glucosa en sangre en ayunas (FPG): para esta prueba, la persona tiene que estar sin haber tomado ningún tipo de alimento en las 8 horas anteriores a la prueba.Esta prueba es fácil de realizar, muy aceptada por los pacientes y de bajo costo, por ello, es la más aceptada por todos. 

Una vez realizada la prueba, si su nivel de glucosa en ayuno es:

1. De 100 a 125 mg/dl, puede tener pre-diabetes. Esto quiere decir que tiene más tendencia a padecer diabetes tipo 2. 
2. De 126 mg/dl o más, después de haber sido confirmada la prueba en varias ocasiones, significa que padece diabetes. 

Sobrecarga oral de glucosa (OGPT o SOG): se lleva a cabo en ayunas, 8 horas sin tomar ningún alimento, pero esta vez, también se realiza 2 horas después de ingerir un líquido especial (bebida que contiene 75 gramos de glucosa disueltos en agua) proporcionado por el médico.
El nivel de glucosa en sangre se mide antes de tomar el líquido, en intervalos de tiempos medios, y por último, 2 horas después de haber ingerido la bebida.

1. Si su nivel de glucosa está entre 140 y 199 mg/dl dos horas después de haber ingerido el líquido, padece pre-diabetes, lo que se denomina intolerancia a la glucosa. Al padecer pre-diabetes, tiene más probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2.
2. Si su nivel de glucosa es de 200 mg/dl o más después de las 2 horas, y después de haber sido confirmada la prueba en varias ocasiones, evidencia que padece diabetes.

Prueba aleatoria de glucosa en sangre: para esta prueba no se tiene en cuenta la última comida ingerida por el paciente. En este análisis se detecta la diabetes, pero no la pre-diabetes. 

Una vez realizado el análisis si el nivel de glucosa es de 200 mg/dl, además de diferentes síntomas (orina frecuente, aumento de sed, pérdida de peso, repentina, fatiga, visión borrosa, aumento del apetito y heridas no cicatrizadas), puede significar que tiene diabetes. 

Para confirmar con más seguridad la enfermedad, su médico volverá a realizar cualquiera de las otras pruebas mencionadas anteriormente para confirmar el diagnóstico.

Este primer vídeo es una entrevista a Gloria Ugalde, una diabetóloga que nos explica algunos síntomas para detectar la diabetes, algunos consejos para la prevención y nos explica algunas diferencias entre la diabetes tipo 1 y 2.

El segundo vídeo nos explica cómo es la diabetes tipo 2, los síntomas que se pueden presentar, algunas complicaciones que pueden existir durante la enfermedad y los tipos de evaluaciones que se puede realizar una persona.

Aquí os dejo una página de sobre dietas, controles y mucha más información de interés: 

Dietas para diabéticos

SÍNTOMAS DE LA DIABETES

Frecuencia en orinar: Sucede porque los riñones necesitan deshacerse lo antes posible del exceso de azúcar en sangre. Las personas con diabetes suelen tener más ganas de orinar durante la noche. 

Hambre inusual: Los ataques de hambre se producen por una baja cantidad de azúcar en la sangre y por la falta de glucosa en las células que no llega por la baja o mala producción de insulina. Entonces, el cuerpo cree que no ha sido alimentado y exige a las células más glucosa de las que ellas necesitan para funcionar. Por ello, tienen que buscar una fuente alternativa para conseguir energía y destruyen las proteínas de los músculos. 

Pérdida de peso: Si una persona pierde entre 5-10 kg en un par de meses sin ningún motivo podría padecer diabetes. Con la pérdida de peso también se puede dañar los riñones, ya que necesitan una gran cantidad de energía para eliminar el exceso de azúcar en sangre, por lo que se produce un déficit de calorías en el cuerpo. 

Sed excesiva: Está relacionado con la frecuencia en ir a orinar porque el cuerpo intenta reponer la cantidad excesiva de líquidos perdidos. Tanto la frecuencia en orinar como la sed excesiva son “trucos” que tiene el cuerpo para controlar el exceso de azúcar en sangre. 

Debilidad, cansancio, irritabilidad y cambios de ánimo: Por la noche aumentan las ganas de ir al baño, por lo que si una persona no duerme y descansa bien porque se tiene que estar levantando continuamente, al día siguiente va a estar cansada. A parte, hay que añadirle el esfuerzo extra que hace el cuerpo para tener compensado en todo momento la deficiencia de glucosa, por lo que el cansancio aumenta. Todo este cansancio hará que la persona esté mucho más irritable. 

Visión borrosa, picazón y entumecimiento en las manos y los pies: La visión borrosa se debe a un problema de refracción. La forma de la lente y el ojo cambian cuando los niveles de glucosa están muy altos. Este síntoma desaparece una vez que los niveles vuelven a estar casi normal o normal, pero si el azúcar en sangre permanece alto durante mucho tiempo, la glucosa puede causar un daño permanente, pudiendo producir ceguera. Por otro lado, el picazón, entumecimiento en las manos y los pies, son también síntomas de que los nervios están siendo dañados por el exceso de azúcar. Son síntomas que pueden ser reversibles, pero si el nivel de glucosa en sangre permanece muy alto durante mucho tiempo, se pueden volver permanentes. 

Infecciones frecuentes en la piel, las encías y la vejiga: Las infecciones en la piel se deben a una mala circulación de la sangre. También se puede producir una acantosis nigricans, que es un oscurecimiento de la piel alrededor del cuello o axila. Debido a la diabetes, es más común que tanto hongos como bacterias se reproduzcan por el ambiente rico en azúcar, sobre todo las mujeres tienen que tener especial cuidado con las infecciones vaginales por el hongo cándidas. La diabetes debilita al cuerpo para luchar contra los gérmenes, por eso, aumenta la probabilidad de desarrollar infecciones en las encías y los huesos que sujetan a los dientes. 

Cicatrización lenta: Cuando un corte, una infección o una contusión no se cura con la suficiente rapidez es un signo claro de diabetes y es más evidente en las personas que ya tienen diagnosticada la enfermedad. Esto sucede porque los vasos sanguíneos están dañados por el alto nivel de glucosa que viaja a través de las venas y las arterias. Esto hace que para la sangre que tiene que llegar a las diferentes partes del cuerpo para facilitar la curación, sea más difícil. 

Otros síntomas: sensación de malestar en el estómago y vómitos, y elevados niveles de azúcar en la sangre y en la orina al hacerse un análisis de orina o de sangre.

Para conseguir más información, podéis consultar las siguientes páginas:

Información básica sobre diabetes

Síntomas de la diabetes

¿QUE ES LA DIABETES?

La diabetes es una enfermedad crónica que sucede cuando el páncreas (órgano que pertenece al aparato  digestivo) no fabrica la insulina suficiente que requiere el cuerpo humano, o que nuestro cuerpo la produce de menor condición a la necesitada. La insulina es una hormona elaborada por el páncreas. Esta sustancia es primordial para controlar los valores necesarios de azúcar en sangre que necesitamos. La insulina hace que la glucosa sea transportada hasta el interior de las células, haciendo que las células produzcan energía o almacenen la glucosa hasta que alguna parte del cuerpo requiera su utilización. Cuando este proceso falla, el azúcar en sangre sube hasta unos niveles excesivos, lo que se denomina hiperglucemia o diabetes.

Para más información podéis consultar estas páginas:
Qué es la diabetes según la OMS
Diabetes-geosalud